骨質疏鬆要注意！ 大甲媽遶境不宜「跪太快」 醫曝3招防拉傷

大甲李綜合醫院醫師吳啓明（右）提醒，骨質疏鬆患者要注意，切勿快速鑽轎底、彎腰角度過大。（大甲李綜合醫院提供／張妍溱臺中傳真）

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臺中大甲鎮瀾宮媽祖將在4月5日起駕遶境，大甲李綜合醫院醫師吳啓明提醒，骨質疏鬆患者要注意，切勿快速鑽轎底、彎腰角度過大；長時間走路應選擇有氣墊的鞋子，避免引起足底筋膜炎。

大甲李綜合醫院骨科主治醫師吳啓明指出，白沙屯媽祖進香期間，曾1天有4名香燈腳送進急診室，有人感冒累到昏倒，還有人在鑽轎腳時，因短時間迅速變化動作，背部受傷動彈不得，送醫治療。

吳啓明表示，40多歲的男子，當時跟着朋友參加白沙屯媽祖進香，從路邊緊急跑到隊伍前方，想要鑽神轎祈求媽祖庇佑，快速跪趴後，卻站不起來，緊急送醫治療。

吳啓明說，男子背部一陣劇痛，幾乎動彈不得，緊急送到急診室，馬上X光檢查，研判是在短時間內快速變化動作，又沒有暖身，導致背部拉傷，給予用藥休息後才離院。

吳啓明表示，患有骨質疏鬆、膝蓋受損或脊椎受傷的患者，在遶境、鑽鑾轎時更要注意，曾有位骨鬆患者，稍微用力打噴嚏或身體扭了一下，或彎腰搬重物，快速鑽鑾轎，引發背痛，都是骨質疏鬆造成。

吳啓明指出，他看到很多媽祖的信衆，不少人是年紀比較大的長輩，如果罹患骨鬆，不小心輕微跌倒，或是被人羣猛力撞擊倒地，最嚴重恐會引發腰椎壓迫性骨折。

吳啓明建議，參加繞境長時間走路，一定要選1雙有氣墊、鞋頭較寬的款式，並穿壓力襪，才能減輕雙腳及脊椎的負擔，否則引發足底筋膜炎，惡性循環不治療，就會形成骨刺。

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吳啓明說，遶境要衡量自身身體健康狀況，行走時揹包不宜背過重，揹包肩帶調短一點，避免重心往後傾影響脊椎，鑽鑾轎前最好做伸展動作暖身，避免受傷。

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3歲童發燒連咳3天進加護 驗出「人類間質肺炎」病毒

新竹臺大分院小兒部醫師陳文發說明，病童的X光片顯示肺部浸潤（紅圈所示），診斷爲肺炎，但只有影像資訊，臨牀常常無法確診真正病原菌，分子診斷敏感性高，只要採檢一次即可快速檢驗多項病毒及細菌。（新竹臺大分院提供／王惠慧新竹傳真）

新竹1名3歲男童「小聰」因發燒及連續咳嗽3天，感到呼吸費力，經新竹臺大分院新竹醫院急診安排住院因血氧下降轉加護病房，醫師當天從鼻咽採檢，送驗偵測出人類間質肺炎病毒，在經歷加護病房密切觀察和一般病房的支持性療法下，漸漸改善痊癒，最後順利出院。

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新竹臺大分院小兒部感染科醫師陳文發說，過去兒童的呼吸道感染，大多仰賴臨牀醫師的問診及理學檢查來幫助診斷，但由於呼吸道感染多半症狀都很類似，如發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等，症狀沒有專一性，很難通過臨牀問診及理學檢查確定病原菌，若沒有再進一步執行檢驗的話，醫師無法及時掌握致病源。

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此外，一般幼童的呼吸道感染，大多以病毒爲主，而病毒中除了少數有抗病毒藥物以外，其他病毒大多以症狀治療的支持性療法爲主，故對於輕症病童，醫師不一定每一位都採檢送驗。

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陳文發說明，人類間質肺炎病毒，可以藉由抗原快篩被偵測，而較大的醫療院所也有更敏感的分子診斷工具。分子微生物診斷工具，近10年蓬勃發展，小聰就是藉由多重聚合酶鏈式反應，偵測出人類間質肺炎病毒。

陳文發表示，找出病原菌的好處是，某些病毒可開立抗病毒藥物以加速復原、減少不必要的抗生素使用、如需使用抗生素則可以更精準地對症下藥，因呼吸道感染症狀沒有專一性，故目前使用「症狀導向檢驗」，可依病人症狀直接採檢該部位，一次可檢驗多達22項病原菌。

從採檢到結果出來只要幾小時的時間，不需要分項多次重複採檢，減少病人被採檢的痛苦，也縮短診斷的時間。但由於檢驗費用仍不便宜，是否可使用健保或需自費，主治醫師會依病人臨牀症狀及嚴重程度判斷。

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阿茲海默症藥物可促進脂肪代謝？更年期肥胖有救

阿茲海默症藥物可促進脂肪代謝？更年期肥胖有救。(示意圖/Shutterstock)

WHO 指出「肥胖」是一種慢性疾病，長期肥胖與心血管疾病、第二型糖尿病等疾病高度相關。據統計臺灣成人的肥胖盛行率爲 45.4%（男性 53.4%，女性爲 38.3%），其中女性停經後因賀爾蒙分泌量減少，也會增加肥胖與心血管疾病風險。

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美國約翰霍普金斯大學（Johns Hopkins University）團隊發現了可以促進脂肪代謝的候選藥物 PDE9 抑制劑，在小鼠模型中不論對公鼠或者更年期母鼠都有效，也就是說，不用透過額外運動或者改變生活習慣，就能降低體脂肪。研究結果發佈於《Journal of Clinical Investigation》。

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●PDE9 抑制劑可治療心血管疾病

PDE9 酵素出現在心臟細胞的粒線體中，它會造成高血壓進而引發心血管疾病。PDE9 抑制劑作用的原理，是透過阻斷 PDE9 作用，使得環磷酸鳥苷（cyclic GMP cGMP）濃度增加，環磷酸鳥苷與心血管代謝（cardiometabolic syndrome）功能有關。

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PDE9 抑制劑是一種實驗性藥物，輝瑞（Pfizer）曾進行臨牀試驗以 PDE9 治療阿茲海默症，PDE9 抑制劑也被用於治療思覺失調症、鐮刀型貧血。

●改善更年期母鼠肥胖問題

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這項實驗設計有三組實驗動物，分別是成年公鼠、母鼠、以及摘除卵巢的母鼠，母鼠摘除卵巢是爲了模擬停經後的內分泌情形。在讓實驗動物進行 4 個月的高脂肪含量飲食，老鼠體重增加兩倍後，再以 PDE9 抑制劑治療 6-8 周。

結果顯示 PDE9 抑制劑可有效降低老鼠體重：公鼠體重下降 19.5%、摘除卵巢母鼠下降 27.5%。此外，這兩組實驗組老鼠的心臟功能也改善，包含心臟質量增加、輸血功能提升。

研究團隊發現 PDE9 抑制劑作用的機制，是會活化負責調控脂肪代謝的 PRARa 蛋白，一旦 PRARa 被活化之後，能夠促進體內的脂肪代謝；當 PRARa 功能異常時 PDE9 抑制劑也不會作用。

在停經之前，雌激素扮演與 PRARa 蛋白類似的作用，而這也是爲什麼 PDE9 抑制劑在未摘除卵巢的母鼠身上沒有效果，一旦停經後 PRARa 蛋白就在脂肪代謝上扮演重要功能。

●第一個能解決肥胖問題的口服藥？

「目前仍沒有一款藥物能有效對付肥胖問題，PDE9 抑制劑口服藥則能透過促進肝臟、心臟的脂肪代謝，解決肥胖引發的疾病。」此項研究負責人 David Kass 博士說道。

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此項研究已經證實 PDE9 抑制劑對老鼠有效，將來將需要進一步驗證在人類成年男性、更年期女性作用的效果。由於 PDE9 抑制劑已經被應用於其他疾病領域的人體試驗，因此 Kass 博士認爲將來用於治療肥胖的藥物應該不久就能上市，不過他也特別指出若能配合調整飲食、生活習慣，效果會更好。

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1天4杯咖啡降75％肝癌風險 醫：選這款纔有效

咖啡被發現具有護肝的效果。（示意圖，Shutterstock／達志）

許多上班族每天都要來杯咖啡提神，腎臟科醫師江守山表示，一項10萬人追蹤研究發現，1天1杯咖啡，能降低25%肝硬化、肝癌風險，1天4杯更能降低75%風險，但最好選擇輕中烘焙的咖啡豆，以免破壞其中的「綠原酸」營養素。不過，國健署曾提醒，咖啡有利尿作用，飲用過量會加速骨質流失。

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江守山上「健康晚點名」節目時指出，不管是動物或人體研究都指向咖啡可保護肝臟，2005年日本曾發表一項針對東京上班族追蹤研究，當中指喝咖啡可以降低肝硬化與肝癌風險，1天1杯咖啡，能降25%肝硬化、肝癌風險，1天4杯更能降低75%風險。

咖啡爲何有護肝的效果？江守山說，研判是咖啡中的「綠原酸」與「葫蘆巴鹼」成份奏效，避免了病毒、毒物或是酒精所導致的肝臟傷害，不過「綠原酸」耐熱性最高只到攝氏400度，所以咖啡豆最好選擇輕中烘焙就好，而不要深烘。

江守山說，另有研究發現美式咖啡護肝效果最好，其次是義式咖啡，至於虹吸、冰滴咖啡，護肝效果反而沒有那麼好。

江守山說，他有個病人，B肝帶原帶了快30年，肝硬化脂數高，他要這位病人每天喝4杯咖啡與吃褪黑激素，咖啡可護肝，褪黑激素則有助防止器官纖維化，連續追蹤6年發現，這個病人肝硬化沒有惡化，反而指數還降低，所以「肝硬化若（保護）動作夠快，有些人是可以逆轉的。」

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不過，咖啡雖具有護肝的好處，也有可能加速骨質流失的壞處。衛福部國健署健康九九網站衛教文章即提醒，咖啡有利尿作用，會讓身體中水分及礦物質排出，更年期婦女停經後由於體內荷爾蒙減少，造成骨質大量流失，若一天的咖啡量超過4杯，會加重骨質流失，建議每天咖啡因總攝取量不超過300毫克，約一般市售美式中杯咖啡1~2杯。

譚敦慈則提醒，咖啡豆若受潮可能產生傷腎的「赭曲毒素」，像她買咖啡豆，最多隻買兩週份量，且買回家馬上分裝，準備一張鋁箔紙，裡面再一張廚房紙巾，接下放進1至2湯匙量的咖啡豆再包起來，1包1包的放在保鮮盒裡冰起來，每次都拿1包來飲用，這樣就不容易長毒素。

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