名．醫．問．診－不可忽略的隱形殺手寂心梗 (Silent Myocardial Infarction)

名．醫．問．診－不可忽略的隱形殺手寂心梗 (Silent Myocardial Infarction)
魔都异事

名醫問診

鍾伯欣（新光醫院心臟內科主治醫師）

心臟電腦斷層(CCTA)：可用於診斷心臟冠狀動脈是否有結構上高度狹窄。圖／新光醫院電腦斷層處提供

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冠心症，狹心症好發族羣

寂心梗，又名無症狀的心肌梗塞（Silent Myocardial Infarction）或無症狀的心肌缺氧（Silent Myocardial Ischemia），顧名思義爲以非一般典型症狀來表現的心肌梗塞或心肌缺氧。典型的心肌缺氧症狀爲持續性的胸痛或上腹悶痛，伴隨着冒冷汗，心悸，兩頰脖子或手臂痠麻等症狀。

一般若有以上症狀之患者應儘早至心臟內科門診甚至急診就醫，然而有一些患者可能因症狀不明顯或以非典型症狀表現導致延誤就醫甚至造成無可挽回的傷害。

常見易患有寂心梗的患者族羣分爲以下數類：

(1)糖尿病患者：糖尿病患者因常有神經病變導致疼痛症狀不明顯或不典型，造成可能已有心肌缺氧但忽略。

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(2)周邊血管疾病患者：若雙腿雙足患有血管疾病者因不常行走或無明顯運動量可能因此沒有因心肌缺氧導致的狹心症的症狀。

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(3)洗腎患者：因長期洗腎導致血管鈣化之患者可能因嚴重鈣化導致心血管緩慢阻塞而產生無症狀或非典型症狀的心肌缺氧。

(4)曾接受心臟血管介入治療者：若曾因心肌梗塞或嚴重冠心症接受心導管檢查並介入治療放置支架者或接受心臟血管繞道手術者，因本身血管構造不似治療前的狀況，也有可能會非典型甚至無狀況來表現。

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預防寂心梗的方法其實就和預防冠心症的方法相同，除了按照醫師指示控制三高（高血壓，高血糖，高血脂）以外，還要避免抽菸與規則服藥。若擔心自己的症狀可能或懷疑爲寂心梗，可至心臟內科醫師門診接受專業諮詢，也可自費接受心臟電腦斷層檢查或鈣化指數檢驗，評估心血管結構上是否懷疑有高度狹窄的可能性。

鍾伯欣小檔案

◆現職：